谷雅南一边看，谷嘉树在一边解释，“这里有我们医院对患者的检查诊断记录，还有患者丈夫送来的既往医疗记录。
　　先看她的既往病史：患者平时健康状况良好，否认高血压，糖尿病，冠心病，精神病等基础性疾病；否认肝炎，结核等传染病；否认手术是外伤史，输血史；否认食物药物过敏史；预防接种按计划进行；已婚已育，否认家族遗传病及类似病史。
　　现病史：患者家属发现患者在两个月前，也就是在今年7月初，开始出现记忆力减退，夜间睡眠变差，伴有低热。
　　患者的生活习惯逐渐改变，出现异常行为，比如不能正确使用手机电视，有时刷牙时间超过一小时，大小便不分，如厕时间超过三小时，患者经常告知丈夫邻居家偷她家的电，看到家门敞开着就非常紧张，要出去冲出去抓坏人。
　　患者无头痛头晕，恶心，呕吐，咳嗽，咳痰等不适症状。

　　7月3日，患者丈夫带着患者到我市某医院神经内科就诊，诊断为忧郁症，口服药物治疗两周，治疗后效果不佳。
　　7月17日，家属带着患者到另一家精神卫生中心就诊，检查头颅mr显示：两侧额顶叶多发腔隙灶，轻度脑萎缩。诊断为早老性痴呆症。”
　　谷嘉树说到这儿，谷雅南一边看着手机里的资料，一边反问，“患者才38周岁，怎么会是早老性痴呆症？”
　　谷嘉树：“那是别的医院医生的诊断，先别打岔，先听我说完。
　　患者在那家精神卫生中心治疗十天后，行为语言异常无明显好转，患者丈夫准备转院，就在这时患者走失，被你发现后，送来了我们医院。”
　　谷雅南自言自语，“我看当时她在树林中的模样很异常，原来是一个走失的病人。”

　　谷嘉树继续解释说：“患者进入我院后，进行常规入院查体和各项辅助检查。
　　常规查体可见神志不清，对答不能，查体不能配合，颈抵抗阳性，瞳孔对光反射尚可，结膜稍苍白，巩膜无黄染……”
　　谷雅南又打断谷嘉树的话，“这入院查体我都看过了，没什么，这辅助检查做的还真是够多的，血常规，生化，脑脊液各项检测，免疫，尿常规，粪常规，头颅ct，胸部ct，上下腹部ct，脑电图都做了。”
　　谷嘉树：“对于这种疑难病例，我们在患者入院后都会完善各项检查，到现在为止，无细菌、真菌、病毒中枢感染证据，无自免脑病相关证据，无肿瘤性疾病相关证据。”
　　谷雅南：“让你们怀疑患者是克雅氏病的原因，除了临床症状外，主要是看头颅mri检查和脑电图吧？”
　　谷嘉树点点头，“对，患者头颅mri可见，皮质dwi高信号，呈现典型的飘带征，脑电图可见尖波及弥漫性三相波。”
　　谷雅南将手机中红衣女子的病历从头到尾看完，“现在就差一个脑脊液14-3-3蛋白的检测。”
　　谷嘉树同意谷雅南的看法，“虽然14-3-3蛋白阳性并不是诊断克雅病的金标准，但若这项检查阳性，再加上临床表现和其他实验室检查，综合判断就能做出克雅病的诊断报告。”
　　谷雅南：“我们疾控中心的实验室现在检测14-3-3蛋白，用的方法是免疫印迹法，这个法子费时比较久，最早后天上午给你结果。”
　　谷嘉树微微叹了口气，“不急，若真是克雅病，这病目前没有治疗方法，我们只能对患者做一些对症处理。”
　　谷雅南将手机还给哥哥谷嘉树，分析说：“从这位患者的年龄和临床症状来看，它是属于变异性克雅病，有医源性传播的可能，哥，你提醒医生们，在处理病人的时候做好自身防护。”
　　谷嘉树接过手机，放到一边，答应说：“放心吧，我知道克雅病的厉害，已经将患者安排在感染科的单独房间。也吩咐治疗的医生使用一次**具，标记患者的分泌物及组织，避免直接接触患者血液和具有感染性的组织，避免在护理检查治疗时发生直接贯通伤。”
　　谷雅南对谷嘉树医疗专业水平还是很佩服的，“嗯，哥哥做的好，治疗病人前先要保护自己才行嘛。”
　　谷嘉树宠溺地拍了拍小妹的头，“妹妹啊，你先别担心我了，我觉得你应该担心你自己才对，若这起病例真是克雅病，你们就要做流病调查了吧？现场流行病调查可是个危险的差事。”
　　两人说话间，服务员已经将酸辣鱼和米饭端了上来。
　　谷嘉树将筷子递给谷雅南，谷雅南毫不客气的先吃了两口，才开始说：“若是克雅病，我们疾控的确要做流行病调查，哥，你问过患者是否接触过跟克雅病有关的传染源吗？”
　　谷嘉树给谷雅南夹了一筷子鱼鳃旁边的嫩肉，回答说：“问过了，患者家属否认近期食用过疯牛病疫区牛肉。”
　　谷雅南从小到大吃鱼，最喜欢吃的便是鱼腮肉，吃饭时，谷嘉树都会把鱼鳃旁边的嫩肉夹给小妹。

　　谷雅南将鱼鳃肉放进嘴里，嚼嚼咽下去，接着问，“其他的呢？”
　　“什么其他的？”谷嘉树茫然地问。
　　“患者有没有吃过疯牛病疫区进口来的肉制品？比如说香肠牛肉干之类的。
　　或者患者有没有使用过疯牛病疫区进口来的化妆品，比如说含有从病牛身上提取出来的胎盘素、羊水、胶原蛋白、脑糖等的护肤品？”

　　谷嘉树：“我哪能问那么仔细？这些问题不是应该在你们进行流行病调查时候问的吗？而且我对克雅病的传播途径了解的也没那么详细。”
　　谷雅南一边吃，一边微微点了下头，“也对，什么都让你们医生问，我们疾控人干嘛呢。”
　　第三天。
　　连海市疾控中心实验室对红衣女人脑脊液的免疫印迹检测结果和rq-quic检测结果先后出来。
　　红衣女人脑脊液中检测出14-3-3蛋白。
　　建议诊断为变异型克雅病临床诊断病例。

　　红衣女人最终诊断为：变异型克雅病。
　　有了诊断结果，疾控中心开始流行病调查。
　　——
　　红衣女人的家。
　　红衣女人名叫张丽，年龄38周岁，出生并一直居住在连海市西区。

　　张丽一家三口，居住在连海市西区一处名叫鑫海花园的小区。
　　张丽在一家对外贸易公司上班，收入不错。
　　张丽的丈夫——杨森，是连海市西区一所中学的语文老师。
　　他们的儿子杨阳在市区一家半军事化管理的国际中学上学，平时住校，很少回家。
　　谷雅南，陆离和王笑笑三人开着疾控的现场流调车，来到张丽位于连海市西区鑫海花园的家。

　　疾控中心提前通知了张丽的丈夫，告诉他因为张丽得的是克雅氏病，有传染性，所以要询问一些事情，并要对张丽的家进行流行病采样。
　　张丽的丈夫很配合，提前等在家里。