《平步青云》
第9节

作者: 青玉
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  肖克的承诺极有诱惑力。
  一般的年轻医生,从住院医干到主治医生至少要五年。
  “谢谢你的好意,我对现在的安排很满足。”
  道不同不相为谋。
  赵原觉得和肖克不是一路人,果断选择拒绝。
  见赵原一副拒人千里之外的样子,肖克顿时失去兴趣。
  又尬聊几句,赵原找了个理由离开。
  肖克目光落在电脑显示器上,捏着钢笔敲了敲桌面。
  “年轻人总要摔几次跤,才会知道良禽择木而栖。”
  肖克也没将赵原太放在心上,毕竟只是一个实习生而已。
  半年后,他即使能留院,成了住院医师,还不是得归自己管。

  不过,还是要找机会敲打一下,让他明白自己在急诊外科是有话语权的。
  肖克来到门诊接诊,将赵原也喊了过来。
  “来急诊外科的实习生,每个岗位都要体验一下。”肖克给的理由冠冕堂皇。
  “肖师兄的安排很周到。”赵原并没有排斥。
  接下来陆续出现几个病人,简单的一级缝合手术,赵原效率极高地处理了。
  一心想要挑刺的肖克竟没有找到破绽。

  下半夜,三点。
  乔医生急匆匆走了进来,手里拿着几张检查报告。
  “肖总,刚接到一个病人情况不明,你帮忙看一下。”
  乔医生是三年住院医,遇到难解问题,首先向肖克报告。
  肖克看着CT片,眉头慢慢皱了起来。

  “把那个病人带过来!”
  很快,一个三十岁左右的男患者在妻子的掺扶下走入房间。
  他面色惨白,捂着胸口,走路艰难。
  “医生,我丈夫胸口疼得厉害。昨晚七点半左右开始有点轻微疼痛,一个小时前突然变严重了,疼得非常厉害。”
  “有没有外伤?”
  急诊分内科和外科,没有外伤,一般由内科接诊。
  “没有。不过,十点多夜跑了十公里,会不会跟这有关?”
  肖克再次仔细看了一下报告。
  心电图没有出现病理性Q波表现;冠脉造影未见明显狭隘。
  造成胸痛的原因复杂多样,最危险的是心肌梗死!
  心电图和心肌酶谱表现不典型,所以不是急性心肌梗死。

  这种情况,医生一般会诊断为危险级别较低的心绞痛,让病人稍微休息一下,就能缓解。
  这时,病人因为太过疼痛,说话的声音颤抖起来。
  “医生,赶紧给我治疗吧,我太难受了。”
  肖克用余光扫了一眼赵原,“赵原,这个病人你来瞧瞧?”
  让赵原来接手这个病人,不是因为病人的情况简单。
  相反,病人的情况很糟糕!
  棘手程度绝对超出赵原的能力范畴!

  年轻人多点挫折是好事。
  那样才能认清自己的实力和位置!
  “不好!”
  正当赵原准备上前查体,靠病人最近的乔医生惊呼一声。
  病人突然双侧瞳孔放大,对光反射消失……
  “病危……”
  第10章三级手术!
  病情急转直下!
  患者出现病危症状!

  包括肖克、乔医生在内,均是始料不及。
  “将病人送往急救室!”
  病人被搬上了手术平车,朝急救室快速移动。
  肖克以为赵原会茫然失措,知难而退。

  赵原却在移动的过程中,利用一切时间给病人紧急查体。
  除了胸口疼痛的位置,病人的瞳孔、舌苔以及耳蜗……
  任何细节都不放过。
  救治病人要紧。
  肖克已经不打算借此事刁难赵原,不耐烦地说道,“赵原,病人的情况很危急,你不用管病人了,找个安静的地方呆着就好!”
  “把检查报告给我看一下!”

  赵原没注意肖克对自己说什么,注意力都放在病人身上。
  他已经查体完毕,对病人的情况基本有数。
  他需要看报告,印证自己的判断。
  众人还没有反应过来,赵原已从乔医生的怀里将报告拿到手中。
  手术平车即将推入抢救室。
  赵原确定病情:“是心脏破裂!”
  家属听说心脏都破裂了,被吓了一跳。
  “好好的,怎么心脏会破了呢?他每年都体检,身体一向很好。我们家里也没有心脏病史。”
  乔医生发现赵原很面生,不仅好奇这家伙是何方神圣,质疑道,“你怎么得出结论的?”
  “这个位置有心包积液。”心包积液代表心包有液体渗出。
  乔医生顺着赵原的手指朝CT片望去,眼神逐渐凝重,一言不发。

  “另外,食管和心脏位置有高密度灶。不细看的话,会看成是钙化灶。”
  经过赵原连番提醒,乔医生终于想到了什么。
  “高密度灶?难道会是骨质异物!”
  “没错,准确说是骨刺。胸部CT片子极难看出骨刺。因为异物的影像很小,很容易误读成动脉钙化灶。放射科读片医生也会看走眼,所以CT报告里没有体现这个结论。”
  乔医生沉默。

  自己漏诊了。
  “所以,病人是因为鱼刺或者鸡骨头刺破了食管插入心脏,导致心脏破裂!现在需要心脏介入手术。”赵原语速极快地解释。
  随后赵原询问病人的家属,也证明他的判断无误。
  患者晚饭吃的是辣子鸡,当时被鸡骨卡了一下喉咙,只是轻微刺痛,就没有太在意。
  其实,当时鸡骨已经刺破了食管,再加上夜跑十公里,鸡骨不仅刺穿了食管,还刺穿了心脏!
  听起来不可思议的事情,就这么难以置信地发生了!
  始终沉默的肖克,方脸阴沉得可怕。
  能成为住院总医师,肖克还是极有经验的。
  他也瞧出了心包积液和高密度灶有问题。
  但,需要胸腔镜探查才能找出问题是什么。

  原以为能难住三年住院医的难题,也能难住赵原,没想到被赵原看出来了!
  他只是实习生啊,又没有大量的从医经验,为何判断得如此准确?
  肖克哪里会想到,赵原靠的是在战场行医堆砌出的敏锐直觉。
  在战场上,可没有那么多检测设备。
  稍作迟疑,可能会让一条鲜活的生命陨殁。
  患者哪儿出了问题,需要医生炼就一双火眼。
  “赵原,你的结论成立!赶紧通知心胸外科,准备会诊!”

  身后传来赞许声,正是刚换上白服,匆匆赶来的谢长天。
  涉及心脏,需要做三级以上的手术。
  不同级别的手术对主刀医生的资质有硬性要求,副主任医师才可以进行三级到四级手术。
  谢长天立即申请多科室联动。

  心胸外科的主任江强很快赶到,先是研究片子,惊讶道:“光从片子来看,很难看出骨刺是罪魁祸首。”
  在胸腔镜的帮助下,江强仔细查找,最终发现一根鸡骨刺直直地插在患者右心室部位的心包上,并且随着心脏搏动不停地摩擦右心室,心室上划出一道深深的划痕,心室已破裂。
  “患者很幸运,心脏外缘已经破裂,再迟疑几分钟,会因为大出血造成心包填塞,恐怕就无力回天了。”
  这时,江强忍不住多了看一眼赵原。
  从谢长天口中得知,这个实习生靠着眼力,判断出了病人的病情。
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